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Hexenschuss - Ischialgie, Kreuzschmerz


1. Risikosportarten:

- Golf, Tennis, Kraftsport, Leichtathletik
- alle Sportarten, bei denen Stürze möglich sind

2. Funktion:

Bewegung des Rumpfes, Verbindung zum Becken und damit auch zu den Hüften und zur unteren Extremität durch die Lendenwirbelsäule.

Verletzungsmechanismus:

- Stürze jeglicher Art
- Stöße oder Tritte in den Rücken
- Heben von schweren Gegenständen
- Schnelles Bewegen des Oberkörpers in eine endgradige Position (Verheben)

Verletzung:
- Muskelverspannung mit Verdickung der Muskulatur oder Reizung eines Nerven durch Druck (Gewebeschwellung, Blockierungen) neben der Mittellinie der Lendenwirbelsäule

3. Symptome:

- plötzlicher oder schleichender Beginn möglich
- schmerzhafte Bewegungseinschränkung des Oberkörpers
- Schonhaltung bis hin zur Bewegungsunfähigkeit
- Durchbrechschmerz im Kreuz
- Schmerzausstrahlung in ein oder beide Beine
- Kribbelgefühl in den Beinen und/oder Füßen
- Schwächegefühl in den Beinen
- Fußheber- oder Fußsenkerschwäche
- Probleme bei Blasen - und/oder Darmentleerung
- Schmerzen beim Husten, Niesen oder Pressen
- Schmerzen bei Bewegung eines oder beider Beine
- Muskelverspannungen im Rücken
- Leistenschmerz
- Hüft- oder Knieschmerzen
- Schmerzen im Nierenlager
- Schmerzen im Unterbauch

Andere Schmerzursachen:
- Knöcherne Verletzung der Lendenwirbelsäule
- Bandscheibenvorfall oder Bandscheibendegeneration
- Verschleiß oder Instabilität im Bereich der Lendenwirbelsäule
- Einengung des Spinalkanals
- Blockierungen des Kreuz-Darmbein-Gelenke (Iliosacralgelenke)
- Entzündungen oder Einklemmung eines Nerven
- Prellung der Lendenwirbelsäule
- Erkrankungen der Hüftgelenke
- Leistenbrüche
- Urologische oder gynäkologische Erkrankungen
- andere internistische Erkrankungen
- Muskelverletzungen
- Erkrankungen und Verletzungen im Bereich des knöchernen Beckenrings
- Beinlängendifferenz

4. Erstmaßnahmen:

- Schonung
- Wärme
- Stufenlagerung

5. Diagnostik:

Es sollte in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden, um das Vorliegen von schweren Schädigungen auszuschließen.
- Röntgen der Lendenwirbelsäule, ggf. auch des Beckens
- klinische Untersuchung der Lendenwirbelsäule und des Beckens
- neurologische Untersuchung mit Prüfung des Muskel- und Reflexstatus
- ggf. Computertomographie
- ggf. Kernspintomographie

6. Therapie: Vorsicht ! Häufig langwierig !!!!!

a) Konservative Therapie
- muskelentspannende Medikamente
- Chirotherapie
- schmerzlindernde und abschwellend wirkende Medikamente
- Physiotherapie (unter fachkundiger Anleitung und Eigenübungen nach Absprache mit dem Therapeuten)
- bei starken Schmerzen Injektionen an die Schmerzpunkte oder Nervenwurzeln
- bei Frakturen Ruhigstellung im Korsett, ggf. operative Therapie notwendig
- evtl. Einlagenversorgung

b) Operative Therapie
- bei Bandscheibenvorfällen mit neurologischen Ausfällen operative Therapie
- bei Frakturen Ruhigstellung im Korsett, ggf. operative Therapie notwendig

7. Physiotherapie:

- Manuelle Therapie
- Stabilisierung
- Massage
- Wärmeanwendung
- Rückenschule
- Interferenzstrombehandlung
- Hydrotherapie
- Kräftigung der Muskulatur

8. Prävention:

- ausreichendes Aufwärmen
- Erhaltung eines guten Rumpfmuskelkorsetts
- Achten auf richtige Haltung beim Gehen, Stehen, Sitzen, Tragen und Heben, sowie bei der Ausübung des Sports
- Vermeidung von überhöhtem Körpergewicht
- Rückenschule
- Optimale Einstellung des Sportgerätes (z.B. Fahrrad)

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